導尿管的選用、護理與注意事項

◎CC (筆者為執業醫生)

導尿，是將一條管子經由尿道口插進膀胱內，讓尿液順著管子流出體外。導尿管經由尿道口（女性的尿道口，恰在陰核下方），經由尿道再通過膀胱頸，便可達膀胱。男性在膀胱頸前有前列腺，況且男性的尿道約有２０多公分長，而女性的尿道長度僅有４至５公分左右，因此在技術上女性較簡單。

有些人並不喜歡導尿管置入的感覺，有些人則喜歡此「痛快」的感覺（尤其是敏感的黏膜刺激）。理論上有關性的觸覺，並不需透過較高階的生理或心理機轉，便能以反射性的方式產生反應。性感帶包含身體上一些有較多觸覺神經末梢的區域及經由某些「性制約」而被認為有性感意味的其它身體部位。性中樞（較高階）則位在邊緣系統（在大腦深部）包括：下視丘、扣帶回、杏仁核與海馬回等。性刺激傳入這些部位，引起性興奮。導尿管置入之感受，引起的生、心理變化，是性興奮抑或不悅，端賴當事者之認定。

一、導尿實施之因素：當無法自行排尿、排尿困難或基於其他個人理由，需人為導尿者。

二、導尿方法之分類：導尿可分為留置式導尿與單次式（間歇性）導尿。

1.留置式導尿
導尿管一直置於尿道內，可數日後才取出。導尿管（推薦用矽膠材質）經由尿道口插入，達膀胱後可將尿液引流出來。導尿管插入膀胱後，藉由氣囊於膀胱內膨脹，便可將導尿管固定於膀胱內。導尿管外面接引流管，使尿液經引流管連接到集尿袋。

此類導尿管之置入與取出，宜由專業（醫護）人員實施，較為安全，也比較不易感染。置入的過程，要無菌且要注意避免尿道黏膜之擦傷（請溫和地對待它）。

(1) 護理與注意事項
若欲長期留置，則導尿管裝置完成後，請每日早晚各一次（女性，要記得先用水沖洗會陰部）以水與肥皂（請用生理食鹽水或煮沸過的水）清洗尿道口。再用棉花棒沾優碘在尿道口，以轉圈式由內往外擦拭一圈（女性要將陰唇撥開，男性要將包皮撥開， 如此消毒才較乾淨）。平日要保持尿道口之清潔和乾燥喔！

導尿管要適當固定（男性固定於下腹部，女性可固定於大腿內側）。導尿管要避免扭轉、壓摺或拉扯（因為一端固定於膀胱內，硬扯會受傷）。尿袋要適時清理，勿使袋內積尿過多（六、七百就要倒掉）。　尿袋要保持在尿道口以下（否則尿液會逆流回來喔！）。此外飲水要足夠（蔓越梅汁與含維他命Ｃ之果汁可減少尿道感染的機會）。

其間若有異樣（如尿液混濁、尿道口分泌物增加、尿道疼痛，甚或發燒），則要將儘快移除舊尿管，並就醫。

(2) 併發症
導尿管在人體內留置超過一日，百分之九十以上的尿液培養會有細菌（三日，則幾乎百分之百有細菌）故，若非需要，請避免在體內過度長期留置導尿管。
2. 單次式的導尿
要導尿時，才臨時將導尿管插入尿道。導尿管（推薦用矽膠材質）經由尿道口插入，達膀胱後可將尿液引流出來。在膀胱排空後即將導尿管拔出。此類導尿管之置入與取出，經專業（醫護）人員教導後可自行實施。此類導尿管比留置式者細但置入的過程，仍要清潔且要注意避免尿道黏膜之擦傷。

護理與注意事項
結束排尿後取出導尿管，在水中沖洗導尿管，洗淨後擦乾放回套內，以優碘藥水浸泡。優碘藥水需每週更新一次。消毒完全，保養得宜，則導尿管可重複使用，約一個月更換一次。但只限同一人使用！若無法確保消毒完全，請改用可棄式導尿管（建議，使用可棄式—使用一次即丟棄）。

導尿管間歇使用期間若有異樣（如尿液混濁、尿道口分泌物增加、尿道疼痛，甚或發燒），則要將儘快移除舊尿管，並就醫。

尿道粘膜相當敏感，因此在導尿時常會有異樣的感覺；部分BDSM實踐者喜歡這種感覺，也嘗實施之。筆者為此文之用意，旨在提醒實施者之護理與注意事項，期能減低風險。固然筆者向來尊重個人的喜好（筆者雖並不喜好之），但因導尿較具侵犯性；即便是風險較低的單次式的導尿，若未經適當訓練，仍不建議諸位自行嘗試；尤其是留置式導尿（管），更要特別小心！而且若只是體驗另一種感受，則未必要將導尿管深插通過膀胱頸，也不要長時間留置；如此侵襲性會下降，風險也會更低！導尿不見得會對病人的尿道，造成傷害。它可以是安全的，但導尿方法一定要正確。

我們追求愉悅，但也要注意安全喔！

筆者的話：

有關本人於此醫學專欄之各論述（包含之前、目前與以後），僅就BDSMer可能遇見之問題，作原則性之討論。由於醫學日愈精進，分工亦日愈複雜，且每個人的體質及情況亦可能不同，故請勿根據本專欄之討論與答問，自行診斷或處置。若有需要或不適，仍需由專業醫師親自診治。謝謝！若有進一步問題或尋求諮詢請來信：Dr. 皮繩信箱

在〈導尿管的選用、護理與注意事項〉中有 19 則留言

  1. :D 謝謝醫生~~不過..還真不敢試…我連打耳釘都會發炎的體質…還是不要冒險好..|||一個不小心就手尾長了….

  2. 適當的（耳）環，的確會使人風情萬種或感性十足。只要事先的消毒與事後的護理做好，除非體質特異，否則在常見的傳統位置穿洞，是安全的！至於在耳廓軟骨上打釘，雖然好看，但消毒要做好喔！！（耳廓）軟骨部位一但感染發炎，治療起來比較麻煩！！請慎選有口碑的店。
    對於穿洞有興趣者，請參閱http://www.tribalectic.com/Home.asp，裡頭有許多實施者的經驗分享，與FAQ ( Frequently Asked Questions)可讓大家參考（可解答大家心中常有的疑慮）。
    Neko，祝妳下回打釘愉快！！

  3. 醫生我想問沒病能插尿管ㄇ(留置式的) 如果沒病插的話會有神摸影響ㄚ 如果沒病從20歲開始插到40歲才完全拔掉(這之間只有消毒和定期更換 這樣到40歲拔掉後有辦法自行排尿ㄇ

  4. 末末您好，
    若按照您的預定計畫，如此長時間使用留置式的導尿管，除了黏膜擦傷、感染與尿路結石外，膀胱可能會有失去脹縮功能之虞（也會失去控制排尿的能力）；您如此做，風險相當高，請三思！
    若您已實施長期留置式的導尿管，導尿管移除前，建議先施以膀胱訓練（膀胱訓練：未拔除前，先夾住引流管引尿管，約2小時再排尿，重複數次，以重新體驗脹尿感覺與回復膀胱彈性與儲尿功能）。正常人解尿前，膀胱尿容量可忍到要達350~500ml（若膀胱無漲尿感覺，漲尿至7、800ml甚至更高，易把膀胱脹壞；但若1、2ooml便急著想上廁所，則膀胱太敏感，也不正常）；自行解尿後，正常膀胱殘餘尿量小於50ml（不能漏尿，也要能解乾淨；嚴格一些，還要求無尿路感染）—-都合格後，才能說回到正常解尿的生活。
    導尿管使用期間，若出現不正常症狀，或膀胱未能回復正常功能，請及早尋求泌尿科醫師的幫忙。

  6. 有關本人於此醫學專欄之各論述（包含之前、目前與以後），僅就BDSMer可能遇見之問題，作原則性之討論。由於醫學日愈精進，分工亦日愈複雜，且每個人的體質及情況亦可能不同，故請勿根據本專欄之討論與答問，自行診斷或處置。若有需要或不適，仍需由專業醫師親自診治。謝謝！

  12. 我已经连续佩戴导尿管，挂尿袋10余年。使用硅胶导尿管，每周更换一次，而且特别喜欢佩戴尿管做爱，感觉真是好。有时也拔管后和我的mm做爱。为了保护我的膀胱，我平时都是把尿管用夹子夹上，有尿意时放开。

  15. 是的，正如qq所言，要順勢緩入（男性角度稍大些，較易進入）。

    雖然導尿技術不難， 但若突然覺得沒把握，即便是入了一部份，也要趕緊請教有經驗的人—尤其是初學者。

    註：欲拔除導尿管，若固定氣囊已打入水，請記得務必先將氣囊內的水收出。
    勿慌慌張張，氣囊內的水尚未抽掉，即強行拔管。（尤其，是幫他人移除者，較易犯此錯誤）
    敬祝 大家愉快！

  16. 我也是最近才開始的，這種感覺好奇特，那天女王問我要不要來玩玩看，結果我們就去醫療器材行買了兩副，回家後我們就各自把各自的戴上
    ，然後相互把水球打滿，然後把袋子別上後，然後就穿好衣服出門去了，結果因為還不熟析，我們兩個沒一個小時就趕緊回家解放了，傍晚不死心
    ，又把東西給裝了上去，沒想到女王又拿了三支東西出來，我們把小菊跟a妹妹都塞滿後，她說”我們去西門町晃晃吧”，女王很壞，三不五時就把震動器
    給開了又關關了又開，插著尿管又有點痛有點脹，又不能射，好不容易折騰完後，吃那碗麵吃的真痛苦，我們終於要回家了。回家後才發現我們兩個的
    袋子至少都裝了六七百CC，而且龜頭小腫，晚上愛愛時才發現，連射精也會尿道些微抽痛，最後女王居然說明天她要帶著上班吧，佩服。

  17. 導尿管真好好玩, 全矽膠更爽 (可以看到尿液流出來)

    被導尿管不能控制排尿, 充了氣後如無針筒就無法拔出(剪斷除外), 有種被拘束感覺

  19. 灌食器( Nasogastric tube, NG tube)的使用較為簡單，一般在由鼻孔插入達預定深度後，我們會由NG tube的後端打氣，以聽診器在胃部監聽聲音（要確保插入端((前端))經食道達胃部）
    。建議在實施較具生理侵略性的術式前，請與專業人員討論，避免傷害！

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