◎長髮性虐主
窒息式性行為（autoerotic asphyxiation）在轟動台灣社會的「台北大學男學生箱屍命案」爆發前，一直是屬於地下化的，也是較不為一般社會大眾所知的一種祕密性行為方式。經過這次社會案件的曝光後，更使得 BDSM 愛好者在社會大眾的心裡造成極大的負面印象。此事件最大的錯誤乃是受害者的伴侶忽略對受方的身體狀況的注意及掌握，所以才釀成悲劇。根據美國的醫學報導指出，窒息式性行為方式是源自於心理疾病患者在性欲倒錯（paraphilia）的異常心裡狀態之下所產生的行為，另外像是喜好穿著異性服裝，戀物癖等都是性倒錯心理疾病患者的行為特徵。
一篇由進行窒息式性行為而死亡的受害者家屬所研究編寫的文章中提出，此行為有可能源自於 17 世紀初的一種治療男性性無能的「偏方」。當時的死刑犯大多以在公共場所吊死的方式處刑，有人發覺到死刑犯在死前一刻有陰莖勃起跟射精的現象，推斷是根據此現象所發展出來的。
也就是說，窒息式性行為的原理是先讓大腦陷入缺氧狀態，在僅剩一絲意識下再併行以自慰或是從事性行為的方式來達到增強性高潮的感覺。較為常見的做法是將繩索、褲帶、繃帶等等以活結方式綁緊頸部，或在頭部套上塑膠袋（此方法常合併一些藥物使用助興，例如台北箱屍命案受害者，就是被伴侶頭套塑膠袋內部再加上俗稱神仙水 Rush 的興奮劑），以及壓迫下腹部、用手勒緊脖子，甚至對身體通電等等的方式，來促成大腦供血不足導致缺氧暈眩、興奮以及半昏迷，但也正因如此，進行時受方的意識已經相當模糊，生理反應能力降到最低，無法在危急生命的時候適時發出呼救的訊息或是自救。所以從事這樣的行為時，伴侶必須隨時注意受方的身體狀況以及生命跡象「呼吸和脈搏」，隨時做好急救的準備以免造成難以彌補的遺憾。
如何評估受方已經失去意識？需要何種的急救？觀察受方時，如果眼球出現微血管爆裂，眼珠上吊，對呼喚毫無反應時，這表示大腦的缺氧已經非常的嚴重，受方已經完全失去意識。應該立即停止窒息式性行為的進行，必須立刻移除受方頸部束縛物，並檢查受方的生理狀況：呼吸、心跳、脈搏。當受方無呼吸或無心跳時，須立即撥打１１９，並保持呼吸道暢通為其實行 C.P.R. （心肺復甦術）。不建議任意移動患者或自行將其送醫，因有時過度勒緊頸部可能導致頸椎已受傷。（參照附錄：初級急救術 C.P.R. 標準示範）
在了解缺氧造成腦部傷害的結果前，有一個觀念要先建立，即大腦的皮質較腦幹更容易受損。損傷取決於腦部缺氧的持續時間，所以在缺氧時間拉長的同時，腦部的損害就愈大。最嚴重的後果就是在極長的缺氧時間之下，大腦皮層和腦幹被徹底破壞而造成腦死。當腦部缺氧 0 ～ 3 分鐘之間時，有些病人就會損傷到大腦最敏感最易受傷的部分，例如海馬廻（hippocampus），那麼病人就已傷害到大腦掌管記憶的部位。記憶問題可以從輕微的健忘而嚴重的失憶都有可能，這類的病人可能可以回復到日常生活的獨立，但通常會對發生當時的事件完全不記得，而最常見的神經功能障害是對短期記憶能力的喪失。據研究指出，認知功能的回復大部分發生在前三個月。
當腦部缺氧 3 ～ 5 分鐘，大腦皮層就會被完全破壞，腦幹的功能部分受損、大腦皮層的功能將會完全喪失，以及在腦波上無法紀錄到任何反應，這種情況我們稱之為皮質死亡（cortex death），即是我們常說的植物人狀態（vegetative state）。如果運氣非常好，大腦皮質並沒有到完全受損的程度，而病人可以回復自己的意識，即可以理解語言或發出有意義的聲音。一般來說，這一類的病人腦幹功能通常都是完好的，但常常因為神經學障害而已經造成生活功能的喪失，將無法回歸到自主獨立生活，必須由他人照顧日常起居。常見的神經學障害包括痙攣性四肢癱瘓（spastic quadriparesis）、皮質失明（cortical blindness）、嚴重的運動失調（severe ataxia）、大小便失禁和嚴重的記憶缺損。請注意！腦細胞是不會再生的，缺氧時間每過一分鐘，大腦能回復正常功能的機會就減少 7% ～ 10%，所以絕對不可不慎！
在現在網路資訊流通如此快速的時代，窒息式性行為已經不再是特殊族群口耳相傳的祕密，在現今性文化如此多元發展的時代，對性偏好刺激的男女，多方嘗試各種行為者也不再少數。在此筆者再次提醒，窒息式性行為的危險程度非常的高，而「急救的黃金時間也只有非常短暫的 5 ～ 10 分鐘而已」，強烈建議受方在進行行為前必須先確定攻方擁有急救術的執照，且「急救執照有期效性，兩年必需更換乙次，過期即為失效，這點請受方要留意」。攻方也必須時時刻刻掌握受方的身體狀況，當時「虐犬」事件的當事者，就是因為在激情時刻只注意到自己的情慾，完全忽略對方的生理情況，才釀成悲劇。攻方必須多充實危機處理的方法，最重要的是，「在危機發生時，一定要立即呼救並向外求援，立即撥打１１９緊急電話」。熟悉各種急救方式是為了防範意外發生錯過急救時機。也只有在如此條件下才有可能達到自由的享受性的愉悅。
筆者的話：
基本上，筆者並不建議窒息式性行為的實行，若受方患有心臟疾病（如心博異常，心辦膜缺損)、高血壓、呼吸功能異常（如氣喘）、癲癇等的疾病，其危險性可想而知，更可怕的是受方本身可能不知道自己患有什麼疾病，貿然進行窒息式性行為將會徒增意外發生的機會。如有其他醫學問題請來信：Dr. 皮繩信箱
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